（山东中医药大学附属医院男科  高兆旺）

       前列腺增生，旧称前列腺肥大，是中老年男子的常见疾病，绝大部分是前列腺的一种良性病变。但随着医学诊断手段地不断提高，当出现相关症状时，大家也要想到恶性前列腺增生，也就是前列腺癌，一定及时到正规医院就诊，争取做到早发现、早治疗。

       一、夜尿频多，严重影响生活质量

       随着年龄的增长，前列腺的体积也会逐渐增生和增大，并且以两侧叶和中叶增生较为明显，如果没有压迫症状，原则上可以不用理会。当增生的腺体突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，就可能引起下尿路的梗阻，如果没有得到及时的诊断和治疗，长期梗阻可引起肾积水和肾功能损害，甚至还可并发结石、感染、肿瘤等。

       当前列腺增生出现临床症状时，由于大部分病理结果是良性的增生（专业名称：良性前列腺增生症），其常见的表现有：一类是梗阻症状，主要表现是排尿费力、尿不尽、排尿间断等；另一类尿路刺激症状，主要有尿急、尿频、夜尿增多等。

       在日常生活中，很多中老年男性出现相关症状时，为了不在需要外出时出现尴尬，或者为了控制夜尿次数以免影响睡眠，只能有意识地减少饮水，思想压力很大。特别是夜尿频多，常常是困扰前列腺增生患者的首要症状。对前列腺增生症患者来说，在正常饮水的情况下，夜尿的次数常常超过2次以上，会导致夜间失眠、白天瞌睡，严重影响其生活质量。对于老年人来说，夜尿频繁更容易导致摔倒和骨折，甚至有调查研究显示，夜尿次数越多，其死亡的风险也越高。夜尿频多的年老患者，其死亡率要比没有夜尿症的同龄人高20%至30%。

       二、选择西药治疗，需要注意其副作用

       大部分前列腺增生症患者，对症选用药物治疗，也能缓解相关症状，减少其并发症，有效地提高其生活质量，尽可能地减少手术治疗的比例。西医治疗的常用药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。

       现在临床上常用的α受体阻滞剂药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等，可以快速缓解症状。但是，由于此类药物不能抑制腺体体积，最终其疗效也会被不断增大的前列腺压迫尿道所抵消，再次产生尿频、尿急、排尿困难、起夜增多等症状，所以不适合长期使用。而且需要注意的是，服用α受体阻滞剂时，会出现耐受现象，引起体位性低血压、头晕、倦怠等副作用。对于合并心血管疾病的老年患者来说，更容易发生体位性低血压，因此该类药物，一定要在正规医院相关专业的医师指导下，谨慎选用。

       5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺，也是常用的一类药物，可以缩小腺体体积、抑制前列腺增生，进而改善患者排尿症状。但临床上发现，往往起效较慢，维持疗效时需要长时间用药，停药后可能会引起复发。在《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中明确指出，非那雄胺适用于体积较大（大于30mL）的中重度患者，对于腺体向外增长和凸向膀胱引起梗阻、腺体纤维化的病人效果不佳，不能用作预防用药。大家还要注意的是，如果同时服用非那雄胺和α受体阻断剂，若停用任何一种药物，都可能引起症状反弹。

       三、“快治慢养”，中药提供放心选择

       中医药的治疗策略是整体观念和辨证论治，对于前列腺增生症的治疗，以清热利湿、活血化瘀为主，同时会注意对症治疗，以期达到标本兼治的效果。由于常常需要长期服药，临床上经常会倾向于选择服用方便而有效的药物，如夏荔芪胶囊等药物，就是目前使用比较广泛的代表性中成药。

       夏荔芪胶囊的组方中，选用荔枝核、夏枯草等，软坚散结、清热消肿，可减轻前列腺的增生肥大，缓解排尿障碍；活血化瘀利尿药琥珀，可以扩张尿道，使排尿顺畅，缓解尿道梗阻；针对患者出现的排尿无力现象，黄芪正是益气的代表性药物，从古代一直沿用至今，可以有效地缓解患者的排尿无力、滴沥不尽等症状，改善尿道梗阻、缩小前列腺，而发挥“慢养”的作用；对于患者常伴有的尿频、尿急等反应，选用利尿通淋、祛湿消炎的黄柏、滑石，则可以发挥炎症“快治”的作用。整个组方以“以通为用”为治疗总则，建立“健脾益肾，利水散结”的治法，以扶正补虚治其本，补而兼通、散结通络，具有“快治慢养”综合治疗前列腺增生症的作用，可以有效消除患者的排尿痛苦。临床观察发现，夏荔芪胶囊可快速缓解排尿困难，改善尿频、尿急、排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多等症状，对腰膝酸软等症状也有缓解的效果。

       现代药理研究证实，夏荔芪胶囊通过对前列腺增殖和凋亡细胞的双向调节，可缩小前列腺体积、减少残余尿量、增强膀胱收缩力，延缓前列腺增生进展，在临床应用过程中，无体积大小限制，无停药反弹风险，也可用于早期预防前列腺增生。尤其是对于老年前列腺增生证患者而言，在正规中医师的指导下，长期服用，安全性好。

       近年来，随着我国人口老龄化的速度加快，前列腺增生症的发病率逐年升高，而中老年前列腺增生症患者，往往合并其他慢性疾病，因此，在临床选择用药治疗时，应该综合考虑实际情况，以缓解排尿困难、夜尿频多等困扰患者的下尿路症状为首要选择，以达到提高生活质量的目标。当然，患者在日常生活中，也要养成良好的生活习惯，戒烟禁酒，不食辛辣刺激之品，这样才能尽可能地预防并发症的出现，维护好自身的身心健康，安度晚年。