患者经常存在这样的疑问：我已经做了普通CT检查，为什么医生还要在给我开一个需要打针打药水的增强CT检查。这两个检查有什么区别？必须要做吗？做完增强CT后需要注意些什么？今天我们就来详细科普一下增强CT。

1.什么是普通CT？

普通CT检查是一种高密度分辨率的影像检查技术，它可以在横面上进行成像，并且能够清晰地显示隐蔽部位的病变。相比常规的X线胸片，普通CT检查具有更高的敏感性和准确性，特别是在发现小病变和早期癌症方面。

2.什么是增强CT？

一般情况下，增强CT是一种在CT平扫基础上，利用高压注射器将碘对比剂（显影剂）注射到患者静脉血管里，对可疑部位进一步检查。通过增强检查，能够更清楚地看到体内组织的血流情况，病变组织内部结构情况，以及病变组织和周围正常组织之间的差别，提高诊断准确率的检查方式,帮助医生更好的决策医疗方案。

3.增强CT的优势是？

· 提高病变的检出率

增强CT可以显著提高体内异常病变的检出率。由于造影剂的加入，病变组织与正常组织的对比度增加，使得一些在普通CT上难以辨别的微小病变得以显现。

· 评估病变的性质

通过增强CT，医生可以观察病变在不同时间点的强化程度，这有助于判断病变的性质，如良性或恶性。例如，在肝脏检查中，肝癌和肝血管瘤在增强CT上的表现截然不同，从而有助于准确诊断。

· 评估血管情况

增强CT能够清晰地显示血管结构，帮助医生评估血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等血管问题。这对于诊断心血管疾病和规划治疗方案至关重要。

· 指导治疗评估预后

在某些情况下，如肝脏介入治疗或放射治疗前，增强CT可以提供必要的解剖和病理信息，帮助医生制定更精确的治疗计划。同时，它还可以用于治疗后效果的评估和预后的判断。

· 辅助外科手术

对于需要手术的患者，增强CT可以详细显示病变与周围血管和器官的关系，帮助外科医生制定手术方案，减少手术风险。

4.增强CT在各科疾病诊断中的重要作用

· 在神经科学领域，增强 CT可以用来检测和评估脑部血管病变，如脑梗死、 脑血管畸形等。它可以提供更清晰的血管图像，帮助医生更准确诊断病变程度和类型，并制定针对性的治疗方案。

· 在心脏病学领域，增强 CT可以用于评估冠状动脉病变、心肌缺血等心脏疾病。帮助医生发现狭窄或闭塞的血管，并指导治疗决策，如冠状动脉支架植入手术的选择。

· 在肿瘤学领域，增强 CT 成像可以用于评估肿瘤的大小、位置和周围组织的受累情况。 它可以提供清晰的肿瘤血供成像，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和生长模式，以制定最佳的治疗方案，如手术切除、放疗或化疗。

5.普通CT报告正常还需要做增强CT吗？

普通CT正常是否还需要做增强CT，取决于具体的临床情况和医生的判断。以下是一些考虑因素：

· 临床症状与病史：

如果患者有持续或加重的症状，但普通CT未能显示异常，医生可能会建议进行增强CT以进一步探索可能的病理变化。

· 普通CT的局限性：

普通CT对于某些细微的病变或特定的疾病可能不够敏感。增强CT通过注射造影剂可以突出显示血管、脏器以及潜在的异常区域，从而提高病变的检出率。

· 医生建议：

如果医生根据患者的临床表现和其他检查结果认为有必要进行更深入的检查，他们可能会推荐增强CT。

· 风险评估：

虽然增强CT能提供更多信息，但它也涉及注射造影剂，这可能对某些患者（如造影剂过敏者、肾功能不全者）构成风险。因此，在决定进行增强CT之前，医生会评估患者的整体状况和风险。

· 随访和监测：

在某些情况下，即使初次的普通CT结果正常，为了持续监测病情变化或排除潜在疾病的发展，医生也可能建议在一段时间后进行增强CT复查。

6.做增强CT需要注意那些方面？

尽管增强CT检查具有诸多优点，但并不是每个人都适合进行这种检查。造影剂可能引起过敏反应，因此在进行增强CT前，医生会详细询问患者的过敏史，并进行必要的预防处理。此外，肾功能不全的患者需要特别小心，因为造影剂可能对肾脏造成负担

· 明确是否有过敏史：

在进行增强CT检查之前，患者需要明确告知医生自己是否有过敏史，特别是对碘造影剂的过敏情况。如果有过敏反应的历史，那么在进行检查时需要特别小心，并可能需要采取预防措施。

· 肾功能评估：

由于碘造影剂可能对肾脏造成一定的负担，特别是对于肾功能不全的患者，需要在检查前评估肾功能。医生可能会建议进行血液检查来测定肌酐清除率等指标。

· 禁食与准备：

根据具体的检查部位和目的，患者可能需要提前禁食一段时间，通常是4-6小时，以避免食物残渣或胃肠道积气影响图像质量。同时，可能需要去除身上的金属物品，以避免伪影的产生。

· 保持静止：

在进行CT扫描时，患者需要保持绝对静止，因为任何微小的移动都可能导致图像模糊和伪影，从而影响诊断的准确性。

· 造影剂使用后的注意事项：

造影剂使用后，患者应多喝水，以促进造影剂的排泄，减少肾脏的负担。同时，要留意自己的身体反应，如果出现任何不适，如皮疹、呼吸困难等过敏反应，应立即就医。

· 孕妇和哺乳期妇女：

对于孕妇和哺乳期妇女，应慎重考虑是否进行增强CT检查，因为造影剂可能对胎儿或婴儿造成影响。在这种情况下，应咨询医生的意见，并权衡利弊。

· 后续观察：

在完成检查后，患者应在候诊区稍作等待，以确保没有任何不适或过敏反应。如果出现任何异常症状，如恶心、呕吐、皮疹或呼吸困难，应立即告知医护人员。

总的来说，增强CT检查是一种安全有效的医学影像检查方法，但在进行检查前，患者需要充分了解并遵循相关的注意事项，以确保检查的准确性和安全性。同时，与医生保持良好的沟通，及时告知自己的身体情况和反应，也是非常重要的。

作者：海军军医大学第一附属医院 护师：王春璐 陈佳玮 主管护师：边晓璐